NỘI THẬN

Nguồn: Lương Viết Tài

Các bạn đi Nội thận ĐKTP sẽ về ĐKTW để học, tại khoa này có các Thầy gồm: TS. Như Nghĩa, Bs Tân, Ths Hoàng Nghĩa.

Tùy đi thi với ai mà có các hình thức thi như: Làm bệnh án, làm câu hỏi ngắn, vấn đáp. 

Các bệnh hay gặp trên lâm sàng: 

1. Hội chứng thận hư

2. Suy thận mạn

3. Nhiễm trùng tiểu.

Đi thi nội thận không đồng nghĩa với việc chỉ học những bệnh nội thận, mà phải học các khoa khác nữa. Luôn trong tâm lý: HỌC HẾT.

Các câu hỏi cho các em tham khảo:

1.  Giải thích việc đi tiểu đêm?

2.  Tiểu khó là như thế nào? Gặp trong bệnh gì? Nguyên nhân? Nam/ nữ khác nhau ra sao?

3.  Tương tự với bí tiểu? Tiểu không tự chủ?

4.  Miêu tả cơn đau quặn thận?

5.  Thế nào là đa niệu? Thiểu niệu?  Vô niệu?

6.  Tiếp cận bệnh nhân tiểu ra máu như thế nào?

7.  Xem lại trong HLKN các bước khám thận, thực hiện các nghiệm pháp: chạm thận, bập bềnh thận....?

8.  Cầu bàng quang được xác định khi nào? Khám các điểm đau niệu quản.?

9.  Đặc điểm phù trong suy thận?.So sánh với các kiểu phù trong bệnh lý khác? Đánh giá mức độ phù trên lâm sàng như thế nào?

10.  Các cận lâm sàng đánh giá hệ thận niệu?

- XQuang: chụp hệ niệu không cản quang viết tắt là gì? Chỉ định khi nào? Tương tự với chụp hệ niệu cảm quang.

- Siêu âm hệ niệu đánh giá được khi nào? Trước khi siêu âm cần làm gì? Thận to khi nào?Nhỏ khi nào?

- Công thức đo độ lọc cầu thận qua tính độ thanh thải Creatinin huyết thanh? Giá trị bình thường? Công thức quy đổi?

- Chỉ định cấy nước tiểu làm kháng sinh đồ khi nào? Giá trị ở ngưỡng nào là bệnh lý? Có những kỹ thuật lấy nước tiểu nào? Thời điểm lấy?

- Tổng phân tích nước tiểu 10 thông số gồm những gì? Bình thường thì như thế nào?

- Xác định 1 bệnh nhân nhiễm trùng tiểu khi nào? Tại sao nitrite (+) gợi ý có nhiễm trùng tiểu?Độ đặc hiệu bao nhiêu?

- Trên sinh hóa máu, các giá trị K+, Na+ bình thường là bao nhiêu? Ý nghĩa của BUN?

- Chất được xem là tiêu chuẩn vàng trong đo độ lọc cầu thận? Vì sao?

11. Em biết gì về lọc thận? ( 1 tuần lọc mấy lần? Mỗi lần cách nhau bao lâu?). Giai đoạn mấy thì lọc? 

12. Tại sao ở những bệnh nhân suy thận mạn, lại thiếu máu? Da lại có màu sẫm?


MỘT SỐ HÌNH THỨC THI KẾT THÚC LÂM SÀNG NỘI THẬN Y3

Nguồn: Tổng hợp

* Thầy Như Nghĩa: 

Bệnh Án

Câu hỏi ngắn: 2 câu

1.  Giải thích triệu chứng, hội chứng trong bệnh án.

2.  Nghĩ đến bệnh lý cơ quan nào? Tại sao?


* ThầyHoàngNghĩa - BV ĐTKW

1.  Lâm sàng và cận lâm sàng tràn dịch màng phổi?

2.  Nguyên nhân tràn dịch màng phổi?

3.  Cơ chế THA trên nền bệnh nhân bị suy thận mạn.

4.  Cách xác định suy thận mạn

5.  Chứng minh bệnh nhân khó thở.

6.  Phân biệt suy thận cấp và suy thận mạn.

Bệnh án suy thận mạn hỏi:

1.  Creatinin tăng giả trong trường hợp nào? 

2.  Nguyên nhân khó thở của bệnh nhân ?


* Anh Tân - ĐKTP

Bốc thăm làm bệnh án, 2-3 bạn 1 bệnh nhân, làm trong 1h30p

Từ những triệu chứng và hội chứng trên bệnh nhân em thăm khám, 

1.  Đề nghị cận lâm sàng và giải thích ý nghĩa. Dự đoán kết quả cận lâm sàng.

2.  Các triệu chứng và hội chứng thận học thường gặp.

3.  Cho số liệu tính độ lọc cầu thận theo công thức hiệu chỉnh.

Câu hỏi tình huống: BN nam 45t, phù toàn thân, tiểu ít 300ml/24h, nước tiểu vàng trong. DHST: HA 190/10mmHg, mạch 100l/p, nhịp thở 22l/p, nhiệt độ 37'C, móng mất bóng, da niêm nhạt. Tim đều, tiếng thổi tâm thu 3/6 nghe rõ ở mỏm tim, phổi rale ẩm 2 đáy. Gan, lách sờ không chạm.

1. Bệnh nhân có các triệu chứng, hội chứng gì?

2. Cần thăm khám thêm những gì? Giải thích

3. CLS quan trọng, giải thích


* BSTâm - ĐKTW

1. Xét nghiệm đạm niệu 24h thế nào để đạt được kết quả tốt nhất?

Chú ý: Bệnh án ngàn vạn lần đừng viết từ mệt hong thầy hỏi mệt là cái gì, nguồn tài liệu ở đâu?


XEM HÌNH THỨC CỦA CÁC KHOA KHÁC TẠI ĐÂY: CLICK HERE