KHOA CẤP CỨU!
Nguồn: Lương Viết Tài
Đi "cấp cứu" học những gì cho hiệu quả?
Khoa cấp cứu là nơi tiếp nhận bệnh và xử lý những tình trạng nguy hiểm và đe dọa tính mạng ban đầu của bệnh nhân. Đòi hỏi việc xử trí vấn đề thật nhanh. Với sinh viên Y3 đi học cấp cứu nếu chưa có nhiều kiến thức sẽ như 1 đống tơ vò bởi vừa có bệnh về ngoại khoa, nội khoa, sản khoa. Trong các khoa lại có các bệnh của các chuyên khoa đặc thù. Ví dụ các em đi cấp cứu đầu trong vòng nội cơ sở chưa đi các khoa: tim mạch, hô hấp.... thì khó lòng nhận ra các bệnh.... Vì thế, trước khi đi cấp cứu phải:
A. Học triệu chứng của các bệnh lý tim mạch, hô hấp, tiêu hóa, thần kinh.... để có được 1 kiến thức nền cơ bản. "Trước khi ra trận mà không có vũ khí làm sao đánh giặc?."
Một số câu hỏi để các em tham khảo:
1. Vấn đề phù: phù này gặp ở bệnh lý tim mạch, hay thận, tắc mạch bạch huyết, suy dinh dưỡng?
2. Bệnh nhân khó thở kiểu gì?. Khó thở này trong bệnh lý gì?.
3. Liệt này là liệt VII TW hay VII Ngoại biên?
4. Thang điểm glassgow trên bệnh nhân này là bao nhiêu?. Thế nào là gồng cứng, duỗi cứng?
5. Bệnh nhân dị ứng thuốc biểu hiện ra sao?. Hỏi bệnh như thế nào?.( thuốc đã dùng?. Tiền sử?...)
6. Khám 1 bệnh nhân hôn mê em khám gì?
7. Các loại sốt?.
8. Cách khám Brudzinki?
9. Hội chứng tăng glucozo máu ?
10. Triệu chứng cơ năng, thực thể của hội chứng kích thích màng não?.
11. Đọc được XQuang cơ bản, CT cơ bản, nhận biết được ECG nguy hiểm......
12. Bệnh nhân vào với tình trạng đau vùng thượng vị nghĩ gì?. Cần làm gì? Tương tự với hố chậu (P)?
13. Điện não đồ phát hiện bệnh lý gì? Điện tâm đồ đo để làm gì?Thấy gì trên ECG?
ĐI CẤP CỨU NÊN LĂNG XẢ PHỤ TIẾP CÁC ANH/ CHỊ ĐIỀU DƯỠNG!
MỘT SỐ HÌNH THỨC THI KẾT THÚC LÂM SÀNG CẤP CỨU Y3
Nguồn: Tổng hợp
* Thầy Phú - ĐKTW
1. Dịch cổ trướng là máu do trường hợp gì?
2. Lồi mắt Basedow
3. Sốt do lao
4. Phù phổi cấp
5. Phù toàn thân
6. Phù cứng
7. Sốt có tăng Hematocrit và Natri do nguyên nhân ?
8. Phù xuất hiện đầu tiên ở chi gặp trong?
9. Những bệnh gây sốt kéo dài?
10. Khó thở thì thở ra gặp trong?
11. Ăn ngon miệng, tăng cân gặp trong bệnh Nội tiết nào?
12. Phù toàn thân, giảm albumin máu gặp trong bệnh...?
13. Mô tả tiếng lục khục. Thường gặp trong bệnh nào?
14. Nguyên nhân liệt VII ngoại biên
15. Ban cánh bướm? Bệnh lý?
16. Bệnh nội tiết gây tiểu nhiều?
17. Khó thở đột ngột?
18. Tại sao CT lại cần thiết cho bệnh nhân HÔN MÊ?
19. MRI chỉnh định?
=> Nói chung là học hết, mười mấy cái cái đề, mỗi đề 5 câu
*Cô Thùy - ĐKTW
Làm bệnh án, giường bệnh cô phân mỗi người một giường, chủ yếu phân mấy giường hôn mê. Thi câu hỏi ngắn 5 câu trong 20 phút:
1. Hạ huyết áp có trong bệnh nội tiết nào
2. Khó thở kiểu hen phế quản
3. Chỉ định cộng hưởng từ
4. Nêu cách lm Chvostek
5. Bạch cầu neutro tăng nhẹ trong bệnh khớp nào?
6. Dấu hiệu bào gỗ
7. Ngón tay lò xo
8. Đọc Xquang, MRi bị bệnh gì
9. Sốt trong lao
10. Giảm áp lực keo có trong bệnh lý nào
11. Tăng thân nhiệt có trong bệnh lý nội tiết nào
12. Mô tả dấu hiệu lắc rắc. Lắc rắc có trong bệnh lý nào
13. Cấy máu vào thời điểm nào hợp lý nhất
14. Các biến dạng bàn, ngón tay trong VKDT, thoái hóa khớp
15. THA gặp trong bệnh nội tiết nào
16. Khó thở từ từ ròii tăng dần trong bệnh nào
17. Giá trị bình thường acid uric, tăng đến đâu thì ảnh hưởng gì đó đến thận
18. Phù gai gặp trong những bệnh nào
19. Dấu hiệu cứng khớp buổi sáng
20. Bệnh nội tiết gây sụt cân
21. Giá trị bình thường CRP và procalcitonin
22. Nguyên nhân gây yếu cơ
23. Số lượng bạch cầu bình thường trong dịch cổ chướng. Bạch cầu tăng trên 250bc/mm3 trong bệnh gì
24. Khó thở đột ngột từng cơn, thường về đêm gặp trong bệnh lý gì?
25. Phù toàn thân gặp trong bệnh lý gì?
26. Bệnh hôn mê, đồng tử 2mm, PXAS(+) nghĩ bệnh gì?
27. CT ưu thế trong các trường hợp nào?
28. Bệnh khớp nào gây thiếu máu từ nhẹ đến trung bình?
29. Các bệnh nội tiết gây hạ thân nhiệt?
30. Kiểu thở Cheyne-Stokes gặp trong bệnh lý nào?
31. Sốt dạng bình nguyên do các nguyên nhân nào?
32. Bệnh nội tiết gây uống nhiều?
33. Phù 1 bên chi trong bệnh lý gì?
34. Đọc CT
35. Mô tả dịch não tủy chảy máu trong khoang màng nhện
36. Bệnh nào gây cổ trướng dó tăng áp lực thuỷ tĩnh
37. Nồng độ bình thường của CRP, bất thường khi nào, bệnh lí gì?
38. Nồng độ bình thường của TSH, tăng và giảm gây do nguyên nhân gì?
39. Làm như thế nào để đánh giá tình trạng ý thức của bệnh nhân hôn mê?
40. Nguyên nhân gây liệt dây VII ngoại biên?
41. Acid uric bình thường, bao nhiu ảnh hưởng thận?
42. Các dấu hiệu bàn tay của viêm khớp dạng thấp thoái hoá khớp
43. Các bệnh nội tiết tăng huyết áp
44. Nguyên nhân teo cơ
45. Các bệnh nội tiết gây sụt cân
46. Giá trị bình thường của CRP, procanxitonin
47. Số tế bào bạch cầu dịch báng bình thường là bao nhiêu? tăng khi nào?
48. Mô tả dấu hiệu cứng khớp buổi sáng?
* Thầy Đức Nhân - BV Trường
Làm bệnh án 1h30' thầy chỉ định bệnh 5 bạn 1 giường hỏi chung, làm bệnh án riêng khám được gì ghi đó ko được chế bệnh án vì thầy đã khám rồi. Chiều vô thi câu hỏi ngắn 2-3 câu 20 phút: ( có liên quan đến bệnh lúc sáng khám)
1. Cách tiếp cận bn sốt?
2. Mô tả cách đo HA?
3. Bệnh nhân của em đề nghị CLS gì? Giải thích lý do?
4. Bệnh nhân của em cần khai thác tiền sử gì?
5. Bệnh nhân HA: 200/100mmHg trình bày cách khám thần kinh
6. Cách đo huyết áp đúng
7. Bệnh nhân vào vì tăng huyết áp, cần khai thác tiền sử như thế nào?
8. Bệnh nhân vào vì tăng huyết áp, cần khám những gì?
* Cô Trang - BV Trường
3 bạn 1 nhóm hỏi chung bệnh làm riêng ba 1h30', câu hỏi ngắn 15phút (tùy vào bệnh án)
1. Thang điểm glasgow
2. Nhóm cơ hô hấp phụ
3. Khám sức cơ
4. Cách khám tuyến giáp
5. Kiểu thở Kussmaul, Cheynes stoke
6. Hội chứng nhiễm trùng
7. Liệt kê triệu chứng của Hội chứng suy hô hấp cấp
8. Mô tả liệt Bell
9. Mô tả cách khám dây XI và XII
10. Khám dấu mắt búp bê
11. Các bệnh làm rung thanh phổi (P) giảm
12. Nguyên nhân chóng mặt (BA chóng mặt+ buồn nôn)...?
13. Nhịp thở bình thường bao nhiêu, kussmaul thở sao? Cheyne stokes thở sao?
14. Suy hô hấp cấp có triệu chứng gì?
15. BN bị ho khai thác thuộc tính triệu chứng gì ( do BN mình làm bị ho + khó thở )
16. Cách khám sức cơ?
17. Phân độ sốt?
18. Nôn ói đề nghị cận lâm sàng nào?
* Thầy Phương - ĐKTP
Thầy bận đành qua bệnh viện trường cô Trang cho Thi:
Làm bệnh án 90 phút
Tình huống: viết bệnh sử, tóm tắt bệnh án, cận lâm sàng
0 Bình Luận
Đăng nhận xét